面的原因:一是医生学艺不精,以大面积撒网来避免出现误诊。对于这种原因,从好的一方面来看可以认为是医生诊断的一种过程,如果最后能够精确诊断,那么病人还是可以得到对症的治疗。从不好的一面来看,也是贻误了时机,耽误了对症治疗。换句话说他的结果有时候类似与误诊。
另一种原因就更为可恶了,因为泛诊提供了许多可能,这导致病人必须做大量的诊断来确诊病情。于是一个普通感冒的病人可能要做胸透甚至CT,以及其他各种各样的检查。很显然,最后也许是可以确诊的。不过这个检查过程显然让病人受到了损失,而医院却因此增加了收益。这种泛诊是医生为了使医院增加收益而损害病人利益而做出的,所以愈加可恶。
而相对于所谓“学艺不精”的问题,张扬还提出另一个说法,就是“习惯性麻木”。张扬说,由于医生的工作就是面对疾病,长期所见就是病人和疾病,在这种情况下,人会有一种习惯性麻木。这一方面是医生必须的素质,另一方面又是医生所要克服的。
所谓必须是因为,医生必须在面对各类疾病以及突发情况时保持冷静,不慌乱,从容处理。所谓克服是因为,作为医生要有紧急感,不能因为见得多了就不把病情当一回事。不做出积极的应对。要知道对于病家来说,病情就是天大的事情。
误诊也许是很难避免的,即便医疗水平再高也有误诊率,但是医生们如果因此就自我原谅,那就是麻木不仁了。再低的误诊率到了确定的这个病人头上就是百分之一百的误诊,将给病人带来重大的损失,病人为此要付出极大的代价,甚至生命。因此必须严肃对待每一例诊断。
其实张扬这个部分的报告已经不能算是中医学术讨论了。但有不能说是医务管理,似乎更接近医德和义务水平的提高。
相对于第一部分的论述,这二部分就引起了不少争议,虽然有共鸣,更多的却是非议