方,食指或中指按压喙突,拇指按压后方软点,另一手旋转肱骨,拇指即可触知后方盂肱关节线的位置。
其实在初学者手术的时候,最规范的操作是先把体表的定位给画好。但是湘雅二医院的运动医学的黄游、常威隆等都跳过了这一步,所以没有准备那种标记笔。
而且提前闵宏等人也没有考虑到这一个细节,所以没有准备。
但这并不影响陆成的操作流畅度。
充盈关节腔约60ml后,尖刀破开皮肤,直钳钝性分离皮下组织并穿破至盂肱间隙,就是肱骨与肩关节盂之间的间隙。
肩关节镜手术的时候,有两个间隙,一个是盂肱间隙,另外一个便是肩峰下间隙。其实肩峰撞击综合征需要治疗的重点在肩峰下间隙。
但是,作为常规的手术流程,都是要从盂肱间隙先开始。
肩关节镜的后入路做好之后,关节镜套带芯插入盂肱间隙,关节镜套保护下插入镜头后。
首先就是要找到肱二头肌腱的位置,在这个位置先观察肩关节上部或二头肌腱和肩关节盂的关节软骨部分。
陆成把镜头进入到盂肱间隙后,先是调整了一下角度,接着缓慢向前推进,他十分熟悉他接下来要做的操作,观察肱骨头和肩关节盂的软骨部分。
然后肩部内外旋,充分观察。再向前推进,观察二头肌腱的上、下表面、二头肌腱附着点和上盂唇有无部分性撕裂伤。
但镜头只是一推入,当时入目可见的便是肱二头肌的长头肌腱睡在那里。
之所以称之为睡,是因为肱二头肌长头肌腱的止点与肌腱下方,已经是完全没有连接,仿佛是分家了一样各玩各的。
看到这一幕,陆成当时就顿下了手术的操作,愣了一会儿。
除了陆成之外,林辉当场也呆住了。
也包括闵宏等人。
这是