分之九十五的骨科医生,甚至更多。
揭翰闻言,精神一震:“师兄,你是打算只缝合外膜,还是外膜束膜一起缝合啊?”
神经分外膜和束膜。
神经外膜,顾名思义,就是包裹整个神经的最外层膜性结构,属于是神经与外部隔离的第一条屏障。
最传统的神经缝合术,就是神经外膜吻合术。
但因为神经外膜缝合术的局限性,目前仅适用于部分无束膜分支的神经断端的吻合。
股神经在股骨段,在外膜包裹的位置,还分成了束膜支,在这样的情况下,除了要缝合外膜,还要缝合束膜。
然则,此时的缝合方式,又有区别了。
有单纯束膜+单纯外膜缝合,也有束膜和外膜整合缝合的方式。
大神经的解剖学结构,类似于电线,有些电线分成了很多股,分别交织在一条大电线内部,在进行桥接时,为了避免传递紊乱,就必须将每一股都分别连接。
揭翰因不是手外科的专业型硕士,因此对神经缝合的亚分类了解不算特别清楚。
方子业就回:“有束膜的,一般是束膜和外膜分开缝合,虽然束膜外膜整合缝合听起来比较厉害,但适用性并不算强,是为了简化缝合操作的一种改进缝合法,在部分神经节段会适用。”
李源培听到这,也轻轻点头:“是这样的,我也听别人说过,神经外膜和束膜整合缝合后,局部的疤痕可能过大,最后导致神经外膜内疤痕增生,压迫神经导致症状。”
“分开缝合会好一些。”
“只是子业,现在这个患者的股神经残端已经有了比较大的水肿,是不是要将其切断重新缝合啊?”李源培的知识面终究还是比揭翰稍微广了一丢丢。
神经局部水肿时,缝合起来的难度大,且不好辨析其中的结构。
在常理中,这是要切除的