，心脏就要停了。

心脏一停，什么都完了。

所以第一步不是开胸。

是引流。

胸腔闭式引流术。

28fr胸管，左侧第五肋间，腋中线。

“你干什么——”创伤科的主治挡在推车前面。

“胸腔闭式引流。”林恩绕过他，撕开一次性引流包的无菌封装。

“atls高级创伤生命支持一线处理，失血性休克合并进行性血胸。如果你觉得不该做，现在阻止我。”

在所有指南里，面对不稳定的穿透性胸部外伤合并血胸，胸管引流是唯一没有争议的第一步。

真正有争议的是引流之后做什么。

但那是之后的事。

有人拉了创伤科的主治一把，他后撤一步，选择继续沉默。

监护仪上，血压数字又跳了一下。

54/26。

林恩拿起碘伏棉球，扯开病人左侧腋下的衬衫残片。

消毒，用了三秒。

左手食指沿肋骨上缘滑动定位。

弹孔在第四肋间锁骨中线偏外，引流口必须选在弹道下方至少一个肋间，避开弹道污染区，同时利用仰卧位时血液沿重力积聚在后外侧的特性。

第五肋间，腋中线。安全三角区内。

这个判断花了一秒。

10号刀片横切，沿第六肋上缘做了一个三厘米的皮肤切口。

切口位置在下一根肋骨的上方，肋间神经血管束走行于每根肋骨的下缘沟内，从上方进入就能完美避开。

弯钳钝性分离肋间肌。

但林恩只用了一下弯钳，就换成了手指。

「指尖钝性分离术·大师级」。

食指探入肋间，指腹贴着第六肋骨上缘，逐层穿透肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌