临床病例的。

江河目光在一个标红的求助帖上停住。

标题：《【求助】基层医院，急诊腹痛伴黄疸，查体无明显腹膜炎体征，转氨酶异常升高，考虑什么？》

江河点进去。

帖子里给出了详细的病历描述。

下面已经跟了十几楼的回复。

“转氨酶这么高，肯定合并了急性重症肝炎啊，建议立刻请感染科会诊。”

“胆管没扩张？b超医生水平不行吧，这肯定是胆总管下端结石嵌顿引起的梗阻性黄疸，建议做个mrcp（磁共振胰胆管成像）明确一下。”

“同意楼上，可能结石比较小，b超没打出来。”

江河看着这些回复，微微摇头。

他回复：【不要被转氨酶的一过性飙升吓到，这大概率是胆总管微小结石一过性梗阻，因为梗阻时间短，胆管代偿性扩张还不明显，b超自然打不出来。】

【建议：目前不需要紧急手术，给予常规抗炎、解痉保肝治疗，密切复查肝功能，如果转氨酶在24-48小时内呈断崖式下降，即可确诊，等炎症消退后，再择期行腹腔镜胆囊切除术（lc）即可，切忌盲目按照急性肝炎去治，耽误病情。】

写完这段话，江河检查了一遍错别字，点击发送。

他继续往下翻阅。

看见一个关于学校考试疑难解答的帖子。

是个大四医学生发的，问的是一道外科病理选择题。

江河随手敲下几行回复。

接下来的几个小时。

江河就在园子里回答问题。

凭借着领先二十年的上帝视角和海量的实战经验，他的每一次回复都直击要害，全是干货。

回答了七八个帖子后，江河感觉有些口渴。

他端起桌上的水杯喝了一口，顺手点开了论坛的