10^9/l，血清淀粉酶 110 u/l（正常范围内），腹部x线平片示：小肠轻度扩张，未见明显气液平。】

【提问：1.初步诊断？2.解释患者症状与体征不符的病理机制。3.拟定手术入路及核心操作。】

题目一出，整个大厅都安静了下来。

不管会不会，总归大家都是医学生，先思考一下总是没错的……

周洋皱着眉头：“这什么情况？痛得满床打滚，面色苍白都快休克了，结果肚子是软的？连肌紧张都没有？”

他自顾自地给出判断：“肯定是急性重症胰腺炎，这种放射性剧痛，加上白细胞这么高，错不了。”

林月在一旁看着屏幕上的淀粉酶数据，犹豫了一下，还是习惯性地接了一句：“确实。”

考场上，参赛选手们也大多面色凝重。

比如李伟，他已经有点冒汗了。

他知道这绝对不是胰腺炎，但到底是什么，他脑子里那点大三的病理学和诊断学知识根本拼凑不出来。

“症状与体征分离……没有气液平，排除了机械性肠梗阻……到底是什么病？”李伟咬着笔帽，心烦意乱。

大五的潘闻坐在第一排，同样眉头紧锁。

在急诊科实习的经验告诉他，这个既往史绝对是题眼。

“房颤容易掉栓子……掉到脑子里是脑梗，掉到肚子里……肠系膜血管栓塞？”

他眼睛一亮，似乎抓住了苗头，立刻开始在答题纸上写诊断。

但在写到病理机制和拟定手术操作时，笔尖又停住了。

栓塞导致缺血，但这该怎么解释腹部柔软无压痛？手术又该切哪里？保留多少？

他只在急诊见过内科保守治疗的早期病例，根本没上过这种级别的手术台。

另一边，学姐唐培也在经历类似的挣扎。